«Ормед»

Очень часто, после получения на руки описания МРТ своего позвоночника, многие люди впадают в панику, читая новые и непонятные слова в заключении врача. Одно только слово "грыжа" может надолго выбить из колеи, а если оно дополнено такими словами как "спондиллез", "артроз", "секвестр" или еще хуже- "СКЛЕРОЗ", то многие уже и умирать собираются. На самом деле "не так страшен черт, как его малюют". В данной статье мы попробуем дать нормальное описание самым распространенным, и в то же время, так страшно звучащим медицинским терминам, кторые встречаются в описаниях МРТ позвоночника.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Христианом Шморлем в 1927 году. Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Сама по себе такая грыжа клинически не проявляется, то есть являться причиной боли не может. Однако в процессе взросления и далее старения, в месте, где есть грыжи Шморля, чаще чем в других могут возникать компрессионные переломы.
Особого лечения грыжи Шморля не требуют. С целью профилактики часто используют механические методы воздействия- вытяжение позвоночника, кинезотерапию, иногда мануальную терапию.

Спондиллез

Спондилез – это инволюционное видоизменение составных структур, происходящее в позвоночнике. Процесс дистрофического старения, который характеризует заболевание, затрагивает наружные волокна фиброзного межпозвоночного кольца в передних и боковых анатомических отделах, вследствие чего происходит его выпячивание под давлением упругого ядра.
Происходят процессы отложения солей в передней связке и оссификации (разрастания костной ткани) краев позвонков по оси позвоночника в переднем и боковых отделах позвоночного столба. Образуются остеофиты – костные выросты на позвонках с несколько загнутыми краями (напоминающие клювовидную форму) – это характерные диагностические признаки спондилеза. Таким образом, по сути спондилез- это сращение между собой двух соседних позвонков посредством костных отростков. Только при длительном прогрессирующем течении заболевания могут развиться процессы, приводящие к сдавлению нервных окончаний, поэтому выраженный болевой синдром не является начальным характерным симптомом этого заболевания.

Склероз замыкательных пластин (субхондральный склероз)

Субхондриальный склероз замыкательных пластинок никак не является самостоятельным заболеванием.
Ближе всего, он относится к разряду патологий, протекающих в костной ткани суставных поверхностей.
Субхондральный склероз позвоночника — это всего лишь медицинский термин, которым врачи обозначают характерные изменения на рентгенограммах, выявляемые при некоторых заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилит). Поэтому не может существовать и никакого лечения субхондрального склероза как такового. Лечат заболевание, вызвавшее возникновение этих изменений в межпозвоночных суставах.
К развитию склероза замыкательных пластин могут приводить различные заболевания, и не может быть единого метода их лечения. Но в любом случае терапия будет направлена на устранение клинических признаков болезни (боли, корешковый синдром), а также на приостановление ее дальнейшего прогрессирования.

Секвестрированная грыжа

Длительно протекающая и не леченая межпозвоночная грыжа может привести к развитию крайне нежелательных последствий, одним из которых считается секвестрация пульпозного ядра.По сути секвестрация- это выпадение участка грыжи в спинномозговой канал.
Секвестрация грыжи во многих случаях становится для многих больных совершенно неожиданным событием, особенно это касается тех пациентов, у которых предшествующий период межпозвоночной грыжи протекал без значительной симптоматики. Спровоцировать выпадение элемента диска может усиленная физическая нагрузка, резкий поворот тела, переохлаждение. Обычно секвестрация характерна для людей зрелого возраста, так как у них более выражены дегенеративные изменения в тканях диска, что приводит к хрупкости фиброзного кольца.

Секвестрация отдельного элемента диска сопровождается рядом неприятной и болезненной симптоматики для больного. Клинические признаки зависят и от места расположения секвестра. Секвестрация грыжи в поясничном отделе позвоночника почти всегда сопровождается следующими симптомами:

Появляется резкая боль, усиливающаяся при перемене положения тела. Боль может охватывать весь поясничный отдел, иррадиировать в нижние конечности с захватом стопы, задней поверхности бедра.
Секвестированная грыжа диска l4 l5 ограничивает активные движения – нарушается походка, развиваются парезы и параличи. Длительное протекание болезни приводит к полному обездвиживанию конечностей.
Онемение в ноге, пальцах, стопе.
Нарушаются функции органов малого таза – мочеиспускание, дефекация, развивается половая дисфункция.
Вегетативные нарушения – появляется избыточная сухость или наоборот гипергидроз определенного участка ноги.
Длительное течение приводит к атрофии мышц ноги.
При осмотре выявляется сглаживание естественного поясничного лордоза.

Секвестрирование грыжи диска является осложнением, поэтому требует незамедлительного лечения. Решение о характере лечения всегда принимает врач, так как часто нежелание пациента делать операцию может повлечь за собой тяжелые последствия, вплоть до паралича. Тем не менее операция- не единственный метод лечения осложненных грыж. В настоящее время с успехом применяются и многие консервативные методы- механотерапия, физиотерапия, медикаментозное лечение, лечебные блокады.